Η απονεύρωση πονάει πολύ;
Ξεκινάμε από εδώ, γιατί ΑΥΤΟ είναι που σκέφτεται η πλειονότητα των ασθενών. Όχι πια! Αυτή είναι η σωστή απάντηση. Πρόκειται για ένα στερεότυπο που πλέον δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα και οφείλεται στις εμπειρίες ασθενών σε προγενέστερα στάδια της οδοντιατρικής, τότε που τα μέσα που διέθετε ο κλάδος δεν ήταν επαρκή. Από πρόσφατη έρευνα προκύπτει ότι ασθενείς που έχουν την εμπειρία μιας απονεύρωσης είναι πολύ πιο πιθανό να την χαρακτηρίσουν ως ανώδυνη διαδικασία, σε σχέση με ασθενείς που δεν είχαν ποτέ αυτή την εμπειρία. Το να μη νιώθει καμία ενόχληση κατά τη διάρκεια της θεραπείας του ο ασθενής δεν είναι πολυτέλεια αλλά επιβεβλημένη ανάγκη. Έτσι, δίνεται πια στις μέρες μας ιδιαίτερη προσοχή στην πολύ καλή τοπική αναισθησία, με αποτέλεσμα η περιοχή να μουδιάζει βαθιά και ο ασθενής να μη νιώθει απολύτως τίποτα.Γιατί χρειάζομαι ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση);
Η ενδοδοντική θεραπεία είναι απαραίτητη, όταν το δόντι δεν μπορεί να θεραπευτεί. Οι αντιβιώσεις και τα παυσίπονα δεν θεραπεύουν, αλλά χρησιμοποιούνται προκειμένου να ησυχάσουν τα συμπτώματα (πόνος, πρήξιμο κλπ.). Αποφεύγοντας την απονεύρωση, απλώς αφήνετε τη λοίμωξη να εξαπλωθεί, το οστό γύρω από το δόντι αρχίζει να εκφυλίζεται και πιθανότατα χάνετε το δόντι. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο πόνος χειροτερεύει μέρα με τη μέρα μέχρι να φτάσει ο ασθενής σε σημείο να χρειάζεται άμεση οδοντιατρική φροντίδα. Σε αυτό το στάδιο πλέον η μόνη εναλλακτική, είναι η εξαγωγή του δοντιού. Το κενό που δημιουργείται στη συνέχεια δημιουργεί νέα προβλήματα, αφού πιθανότατα θα έχει ως αποτέλεσμα να στραβώσουν τα γύρω δόντια. Παρόλο που η εξαγωγή μοιάζει ίσως σα φθηνή λύση, το κενό που θα μείνει απαιτεί την τοποθέτηση εμφυτεύματος ή γέφυρας, η οποία θα κοστίσει πολύ περισσότερο από την ενδοδοντική θεραπεία. Όταν έχετε την επιλογή είναι πάντα προτιμότερο να κρατήσετε τα δικά σας δόντια. Από μελέτες που έχουν γίνει προκύπτει ότι η επιτυχία των ενδοδοντικών θεραπειών, όταν αυτές γίνονται με τους απαραίτητους κανόνες, ξεπερνά το 90%.Τι είναι η ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση);
Η ενδοδοντική θεραπεία περιλαμβάνει τον καθαρισμό του «άρρωστου» εσωτερικού του δοντιού (πολφός) και τη μορφοποίηση του ριζικού σωλήνα. Ο σωλήνας γεμίζει με γουταπέρκα, ένα ελαστικό υλικό σαν καουτσούκ, για να προληφθεί η επαναμόλυνση του δοντιού. Στη συνέχεια το δόντι σφραγίζεται μόνιμα, ή χτίζεται με έναν άξονα και καλύπτεται με πορσελάνινη στεφάνη (θήκη). Αυτό επιτρέπει στους ασθενείς να διατηρήσουν τα δικά τους δόντια.Τι περιλαμβάνει μία ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση);
Αρχικά γίνεται προσεκτικά τοπική αναισθησία για να μουδιάσει η περιοχή. Στη συνέχεια τοποθετείται μία ελαστική μεμβράνη γύρω από το δόντι ώστε να το απομονώσει. Το τελευταίο αποτελεί θεμελιώδους σημασίας στάδιο, μιας και εξασφαλίζει ότι η εργασία μας θα διεκπεραιωθεί υπό άσηπτες συνθήκες. Επιτυγχάνουμε έτσι να απολυμάνουμε το εσωτερικό του δοντιού από τα μικρόβια που ήδη περιέχει και διασφαλίζει ότι δεν θα του προσθέσουμε επιπλέον. Έπειτα, δημιουργείται ένα άνοιγμα από τη μύλη του δοντιού στο θάλαμο του πολφού, το οποίο καθαρίζεται και σχηματοποιείται. Ο καθαρισμός γίνεται με μηχανικά μέσα αλλά και με υγρά αντισηπτικά. Στο τέλος ο ενδοδοντολόγος θα γεμίσει το θάλαμο του πολφού και τον/τους σωλήνα/ες με το ελαστικό υλικό γουταπέρκα ή κάποιο άλλο υλικό για να προληφθεί η μόλυνση της περιοχής ξανά. Το δόντι μπορεί να σφραγιστεί προσωρινά ώστε να μη μολυνθεί. Εάν από το δόντι έχει χαθεί μεγάλο τμήμα οδοντικής ουσίας, ενδέχεται να τοποθετηθεί ένας μεταλλικός άξονας. Τέλος, μία πορσελάνινη στεφάνη τοποθετείται συνήθως πάνω από το δόντι για να ενισχύσει τη δομή του και να βελτιώσει την εμφάνισή του.Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;
Η φλεγμονή των ιστών ίσως προκαλέσει δυσφορία για μερικές μέρες, κάτι που μπορεί να ελεγχθεί με απλά αναλγητικά. Η παρακολούθηση της επούλωσης των ιστών γίνεται μέσω μίας επαναληπτικής εξέτασης. Καλό είναι από την πλευρά που έγινε η ενδοδοντική θεραπεία, να βουρτσίζετε τα δόντια σας συχνά χρησιμοποιώντας οδοντικό νήμα, να αποφεύγετε το μάσημα σκληρών τροφών με το ενδοδοντικά θεραπευμένο δόντι μέχρι να επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας για την τελική αποκατάσταση του δοντιού.Η απονεύρωση παίρνει πολύ καιρό για να τελειώσει;
Όχι αυτό δεν ισχύει. Συνήθως ολοκληρώνεται σε 1-2 επισκέψεις. Ο Ενδοδοντολόγος είναι εκείνος ο ειδικός οδοντίατρος που έχει λάβει περαιτέρω εκπαίδευση 2-3 ετών μετά το πτυχίο της Οδοντιατρικής και έχει εξειδικευθεί στην εκτέλεση απονευρώσεων με ιδανικό τρόπο. Με τον τρόπο αυτό καταγράφεται ποσοστό επιτυχίας στην απονεύρωση άνω του 90%. Αντίθετα, όταν η απονεύρωση γίνεται από το γενικό οδοντίατρο, το ποσοστό επιτυχίας πέφτει κατακόρυφα.Γιατί αποτυγχάνει μια απονεύρωση;
Όπως σε όλες τις ιατρικές πράξεις, έτσι και στην απονεύρωση η πιθανότητα επιτυχίας δεν είναι 100%. Οι λόγοι μπορεί να είναι πολλοί, μπορεί οι ρίζες του δοντιού να είχαν μεγάλη κλίση και έτσι δεν μπορούσαν να καθαριστούν εύκολα, μπορεί η προηγουμένη απονεύρωση να μην διεκπεραιώθηκε με ικανοποιητικό τρόπο, μπορεί να μην τοποθετήθηκε μια στεφάνη (θήκη) αμέσως μετά την προηγουμένη απονεύρωση, μπορεί να εμφανίστηκε ξανά τερηδόνα στο δόντι, μπορεί στο δόντι να προκλήθηκε ράγισμα κλπ. Σε όλες τις περιπτώσεις όμως το κοινό είναι ότι μικρόβια επιβίωσαν ή/ και ξαναμπήκαν στο δόντι και μετά από κάποιο διάστημα προκάλεσαν πόνο ή/ και πρήξιμο. Μόνο σε ελάχιστες περιπτώσεις, ακόμα και όταν μια ενδοδοντική θεραπεία ολοκληρωθεί σύμφωνα με όλους τους κανόνες και τις βασικές αρχές της σύγχρονης Ενδοδοντίας, μπορεί να έχουμε παραμονή των συμπτωμάτων, που οφείλεται κυρίως στην παραμονή μικροβίων σε περιοχές εντός του δοντιού που είναι αδύνατο να προσεγγίσουμε συντηρητικά για να τις καθαρίσουμε. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί ακρορριζεκτομή στο δόντι, ώστε να αφαιρεθεί χειρουργικά η φλεγμονή.